Анализ менструальной крови на ВПЧ может выявлять рак шейки матки так же эффективно, как цитологический мазок

Анализ менструальной крови на вирус папилломы человека (ВПЧ) может стать надежной альтернативой или даже заменой традиционного цитологического мазка, который для выявления рака шейки матки берет врач из стенок цервикального канала. К такому выводу пришли исследователи из Китая. Результаты масштабного исследования опубликованы в The BMJ.

ВПЧ-инфекция является основной причиной развития рака шейки матки, а тестирование на вирус — ключевым элементом профилактического скрининга. Однако значительная часть женщин из-за страха боли, беспокойства относительно конфиденциальности, стигматизации или недостаточной осведомленности, избегает обследований. Чтобы расширить возможности раннего выявления заболеваний, ученые ищут более доступные и неинвазивные альтернативы анализов.

Что показало исследование

В исследовании, которое проводилось с сентября 2021 по январь 2025 года в городских и сельских общинах провинции Хубэй (Китай), приняли участие 3068 женщин с регулярным менструальным циклом.

Каждая участница в возрасте от 20 до 54 лет предоставила три образца:

• менструальную кровь, собранную с помощью специальной мини-прокладки;
• мазок из шейки матки, собранный клиницистом для сравнения;
• дополнительный мазок из шейки матки для лабораторного анализа.

Женщины также пользовались мобильным приложением Early Test, через которое получали результаты и рекомендации медицинских работников.

Основными показателями результата являлись диагностическая чувствительность и специфичность тестов. Чувствительность показывает, насколько хорошо тест выявляет людей с заболеванием, а специфичность — насколько хорошо тест выявляет тех, у кого нет нарушений.

Анализ показал, что при обнаружении предраковых поражений высокой степени (CIN2+) чувствительность анализа менструальной крови составила 94,7%, традиционного клинического забора образцов — 92,1%. Специфичность первого теста — 89,1%, второго — 90,0%. Негативная прогностическая ценность — вероятность того, что человек с отрицательным результатом теста в действительности не имеет заболевания — была одинаковой (99,9%) для обоих методов. Также не была выявлена ​​существенная разница в положительной прогностической ценности — вероятности того, что человек с положительным результатом теста действительно имеет заболевание.  Первый метод показал 9,9%, второй — 10,4%,

Показатели направления на дальнейшее обследование (кольпоскопию) также были почти одинаковыми, что свидетельствует о клинической сопоставимости подходов.

Потенциал для систем здравоохранения

Исследователи отмечают, что использование менструальной крови удобно, неинвазивно и позволяет женщинам самостоятельно собирать образцы дома. Это может существенно расширить охват скринингом, особенно среди тех групп населения, которые реже обращаются в медицинские учреждения.

Несмотря на то, что исследование имеет наблюдательный характер и ограничения, авторы считают полученные данные достаточно убедительными для дальнейшего пересмотра подходов к профилактике.

«Результаты этого масштабного исследования показывают целесообразность интеграции анализа на ВПЧ на основе менструальной крови как стандартизированной и неинвазивной альтернативы скринингу рака шейки матки», — отмечают авторы.

В перспективе такой метод может быть включен в национальные рекомендации по скринингу рака шейки матки, что открывает новые возможности для раннего выявления заболевания и сохранения женского здоровья.