Что такое эпилепсия, каковы ее причины, механизм развития и разновидности

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся повторными приступами судорог или другими нарушениями мозговой активности. По данным ВОЗ, в мире более 50 миллионов людей больных эпилепсией, что делает ее одним из самых распространенных неврологических расстройств. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным вследствие травм, инсультов, инфекции или других расстройств мозга.

Причины болезни

Причины эпилепсии могут быть очень многообразны. Среди наиболее частых:

1. Генетические мутации (дефекты ионных каналов нейронов). Приблизительно 30% случаев имеют наследственную природу. Если у кого-то из родителей были эпилептические приступы, риск их появления у ребенка возрастает.
2. Травмы головного мозга. К повреждениям мозговых тканей приводят ДТП, спортивные травмы, падения, операции на голове. При этом приступы могут начаться спустя месяцы или даже годы после травмы.
3. Инфекционные процессы. Триггером приступов нередко становятся менингит, энцефалит, нейросифилис.
4. Инсульт и сосудистые расстройства. Нарушение кровоснабжения мозга нередко приводит к гибели нейронов. Инсульт — это вторая причина эпилептических атак у людей старше 60 лет
5. Опухоли. Злокачественное или доброкачественное новообразование сжимает или изменяет электрическую активность нейронов, что и провоцирует приступ.
6. Аномалии развития мозга еще до рождения или гипоксии плода.
7. Метаболические нарушения (гипогликемия, нарушение электролитного баланса) и дефицит витаминов. Особенно — недостаток витамина B6 у младенцев
8. Злоупотребление алкоголем, употребление кокаина, амфетамина и других стимуляторов.

У людей, больных эпилепсией, триггером, провоцирующим приступ, бывают:

• яркие мерцания (например, телевизор, видеоигры),
• сильный стресс и переутомление,
• недостаток сна,
• употребление алкоголя и кофе,
• пропуск приема лекарств,
• гормональные изменения (например, у женщин перед менструацией).

Механизм развития

Формирование эпилептогенного очага

В норме через нейроны проходят электрические импульсы, помогающие регулировать различные функции тела. Однако при эпилепсии некоторые нейроны становятся очень возбужденными и начинают генерировать хаотические электрические сигналы.

Если группа нейронов постоянно работает в гиперактивном режиме, они формируют эпилептогенный очаг — зону мозга, являющуюся источником приступов. Когда активность нейронов превышает определенный порог, она распространяется на соседние участки. Проявления заболевания зависят от того, какие области вовлечены. Если поражены двигательные зоны, возникают судороги. При поражении сенсорных зон человек может ощущать странные запахи, видеть вспышки света; лобной доли — выдавать эмоциональные реакции.

Если эпилепсия длится долго, мозг адаптируется к патологической активности и создает стабильную эпилептическую сеть. Приступы становятся более частыми, болезнь тяжелее поддается лечению.

Чем раньше будет выявлена ​​патология, тем проще ее лечить и тем легче предотвратить осложнения.

Основные виды

Эпилепсия классифицируется по месту возникновения приступов и их характеру. При этом выделяется фокальная, генерализованная форма, эпилепсия детей и новорожденных и другие виды.

Фокальная эпилепсия

Это одна из самых распространенных форм, при которой эпилептогенный очаг находится в конкретном участке мозга, а не распространяется сразу на весь мозг. Проявляться как у детей, так и у взрослых.

Симптомы зависят от локализации очага. Бывают:

• Простые фокальные атаки (без потери сознания).
• Сложные фокальные атаки (с нарушением сознания).
• Фокальные атаки с вторичной генерализацией, когда приступ начинается в одном мозговом полушарии, а затем охватывает и второе. У больного возникают тонико-клонические судороги (потеря сознания, судороги всего тела).

Самый распространенный тип фокальной эпилепсии — височная. Она сопровождается нарушениями сознания, ощущением дежавю, появлением необычных запахов. Если эпилептогенный очаг содержится в лобной части, возможно внезапные движения, эмоциональные всплески. Если в теменной части — сенсорные симптомы (покалывание, онемение). Если в затылке — зрительные галлюцинации, вспышки света.

Генерализованная эпилепсия

Чем отличается генерализованная форма эпилепсии от фокальной

При генерализованной форме патологические импульсы с самого начала обхватывают весь мозг. В отличие от фокального типа, у пациента нет «предупредительных» симптомов перед приступом.

При этом выделяются:

• Абсансы — кратковременные потери сознания (3-15 секунд), при которых человек замирает, перестает реагировать на внешние раздражители, после нападения не помнит, что произошло. Абсансы чаще встречаются у детей и могут проявляться до 100 раз в день
• Тонико-клонические атаки. Происходит резкая утрата сознания. Сначала тело напрягается (тоническая фаза), затем появляются судороги (клоническая фаза). Обычно клоническая фаза длится 30-60 секунд, после чего человек приходит в себя. Это самый распространенный тип генерализованных приступов у взрослых.
• Миоклонические атаки. Они характеризуются внезапными, короткими подергиваниями мышц (обычно рук, ног или лица). Приступы длятся доли секунды, часто повторяются.
• Атонические приступы. Сопровождается внезапным расслаблением мышц, из-за чего человек падает. При этом утраты сознания бывает не всегда. Эта форма встречается при синдроме Леннокса-Гасто — тяжелом типе детской эпилепсии.

Неизвестного происхождения

Эта категория может проявляться как фокальными или генерализированными атаками, или их сочетанием, но из-за недостаточности данных или неоднозначности результатов обследования точная причина их возникновения остается невыясненной. Этот термин заменил устаревшее понятие «криптогенная эпилепсия», он акцентирует внимание на временной неопределенности, а не предположении о скрытой причине приступов.

Неизвестное происхождение болезни бывает связано с ограничением технологических возможностей диагностики, неполным анамнезом или другими факторами. Такой диагноз часто выставляется на начальных стадиях, когда собираются данные о заболевании или отмечается нечеткая клиническая картина.

Диагностика включает ЭЭГ, МРТ и клинический анализ приступов. Понимание вида эпилепсии критично для выбора правильного метода лечения болезни.