Ишемический инсульт

Ишемический инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное замедлением или полным прекращением поставки крови к тому или иному отделу мозга. Недостаточное кровоснабжение приводит к гибели клеток и инфаркту пораженного участка. Ишемический инсульт — одна из наиболее распространенных причин смерти и инвалидности во всем мире. Тяжесть последствий во многом зависит от выраженности ишемии, затронутой области мозга и своевременности обращения за помощью.

Причины

Самая распространенная причина ишемического инсульта — образование тромба (сгустка крови) непосредственно в артерии, питающей мозг. Риск развития тромбоза увеличивается при:

• атеросклерозе — отложении холестерина на стенках мозговой артерии;
• эмболии — переносе сгустка крови или других частиц из другой части тела;
• артериальной гипертонии — повышении артериального давления;
• сахарном диабете;
• табакокурении и злоупотреблении алкоголем;
• фибриляции предсердий;
• наличии в семье близких родственников, страдающих атеросклерозом или перенесших инсульт;
• остеохондрозе, сколиозе, передавливании спинномозговых и сонных артерий;
• травмах позвоночника или головы;
• ожирении и/или преобладание в пище продуктов, содержащих большое количество жира;
• ведении неактивного образа жизни.

Ко всему, чем старше человек, тем выше у него риск перенести инсульт. Однако, нужно отметить, что в последние годы острые нарушения мозгового кровообращения всё чаще и чаще встречаются у людей среднего и молодого возраста.

Симптомы ишемического инсульта

Симптомы ишемического инсульта

О развитии неотложного состояния, связанного с ишемией мозговых артерий свидетельствует:

• Мышечная слабость или онемение в какой-то части лица, в руке, ноге. Обычно оно затрагивает только одну сторону тела.
• Проблемы с речью: трудности с произношением слов, пониманием чужой речи, формулированием своих мыслей.
• Внезапные нарушения координации и равновесия, шаткость походки.
• Сильные головные боли.
• Проблемы со зрением: ухудшение, двоение, затемнение, нарушения поля зрения.
• Потеря сознания или кома.
• Потеря чувствительности в определенных частях тела.

Как правило, эти симптомы возникают внезапно. Они могут различаться в зависимости от затронутой области мозга.

Обратите внимание: Чем быстрее больной получит квалифицированную помощь, тем больше шансов минимизировать повреждения мозга и улучшить прогноз.

Осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений после ишемического инсульта:

1. Паралич и нарушения движения.
2. Речевые и коммуникативные нарушения: афазия (нарушение способности говорить и понимать речь) или дисфагия (проблемы с глотанием).
3. Проблемы с памятью и когнитивными функциями.
4. Психологические и эмоциональные нарушения: депрессия, тревожность и т.д.
5.  Нейропатическая боль.
6. Увеличение мышечного тонуса, что может привести к спазмам.
7. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
8. Затруднения с пищеварением, вызванные дисфагией.
9. Судороги.
10. Повторные инсульты.
11. Осложнения со стороны сердца: аритмии или сердечная недостаточность.
12. Нарушения зрения.

Важно отметить, что осложнения после ишемического инсульта могут быть различными. Они зависят от расположения и обширности пострадавшей зоны. В снижении последствий большую роль играет своевременность обращения за помощью, эффективность лечения и реабилитации.

Алгоритм действий при подозрении на инсульт

1. При появлении симптомов инсульта незамедлительно вызовите скорую помощь.
2. Постарайтесь запомнить время начала симптомов, так как это информация будет полезна для медицинской диагностики и планирования лечения.
3. Успокойте пострадавшего, разговаривайте с ним, старайтесь не оставлять одного.
4. Пока ждете приезда врачей, уложите больного, приподняв голову на 30%. Убедитесь, что он находится в положении, которое предотвращает падение и удары. При возникновении рвоты поверните на бок, следите, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
5. Если это ваш родственник, подготовьте документы, вещи, необходимые для нахождения в больницу.
6. Не давайте человеку медикаменты, включая аспирин, если не получили инструкции от медицинских работников.
7. Внимательно наблюдайте за состоянием человека. При остановке дыхания или работы сердца, начинайте непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Диагностика и лечение ишемического инсульта

Для определения тактики лечения очень важно подтвердить диагноз, определить тип инсульта,  местоположение нарушений и степень повреждения мозга. Лучшим вариантом диагностики считается компьютерная или магнитно-резонансная томография. Дополнительно могут назначаться ЭКГ, допплер сосудов головного мозга и мозгопитающих артерий, коагулограмма, общий и биохимический анализ крови.

Если инсульт вызван тромбозом (образованием тромба) в артерии мозга и пациент обратился за медицинской помощью в течение трех часов после начала приступа, врачи могут использовать тромболитические препараты, разрушающие тромб и восстанавливающие кровоснабжение мозга. Этот процесс называется тромболизисом. Он помогает спасти большую часть поврежденных клеток.

Для предотвращения образования новых тромбов и улучшения кровотока в артериях назначаются антикоагулянты или антиагреганты. Для снижения риска новых инсультов проводится нормализация показателей давления, глюкозы, холестерина крови.

После стабилизации состояния пациента, начинается физическая реабилитация. Она включает в себя физиотерапию, логопедию, кинезиотерапию  и другие методы восстановления двигательных навыков, речи и когнитивных функций. Пациентам может потребоваться долгосрочная медицинская и психологическая поддержка, уход.

Как ухаживать за больными после ишемического инсульта: советы родственникам

Реабилитация после инсульта

Уход за больными требует внимания, терпения и поддержки. При этом:

1. Соблюдайте рекомендации врача. Обеспечьте регулярный прием лекарств, физическую реабилитацию и контроль факторов риска.
2. Помогайте пациенту выполнять упражнения, которые дал реабилитолог. Они помогут восстановить двигательные навыки и силу.
3. Больной может нуждаться в помощи с одеванием, кормлением, гигиеническими процедурами и передвижением. Помогите ему справляться с этими задачами, учитывая его потребности и возможности.
4. Обеспечьте здоровое и сбалансированное питание, соответствующее медицинским рекомендациям. Чаще всего в постинсультный период показано ограничение соли, жиров и сахара.
5. Уберите возможные источники опасности, такие как скользкие поверхности, острые предметы и так далее.
6. Создайте позитивную обстановку и уверенность в своих силах.
7. Следите за психологическим состоянием и, если необходимо, обратитесь к психологу или психиатру.
8. Помогайте соблюдать здоровый образ жизни: поддерживать диету и физическую активность, снижать уровень стресса.
9. Обеспечьте хорошую коммуникацию с больным, учитывайте его пожелания и потребности.
10. Не забывайте и о своих потребностях. Ищите поддержку членов семьи, друзей.

Уход за больными после инсульта может быть физически и эмоционально тяжелым, поэтому очень важно уделять внимание собственным потребностям и заботиться о собственном здоровье.