Расщепление позвоночника — заболевание, сопровождающееся неполным закрытием нервной трубки — эмбриональной структуры, из которой впоследствии образуется спинной и головной мозг. Неполное закрытие нервной трубки ведет к дефектам спинного мозга и костей позвоночника и развитию осложнений.
Основные виды и симптомы заболевания
Расщепление позвоночника разделят на:
- Миеломенингоцеле, при котором спинной мозг и его оболочки выходят через открытый дефект в позвоночнике. Иногда образовавшийся мешочек остается под кожей, иногда ткань мозга и нервные корешки выступают наружу. Это наиболее тяжелая форма, на её долю приходится до 75% всех случаев расщепления позвоночника. Встречается у одного из каждых 800 новорожденных. Тяжесть нарушений зависит от места дефекта, вида и размера выпячивания. Среди наиболее частых проявлений — проблемы с мочеиспусканием и пищеварением, гидроцефалия, паралич нижних конечностей, проблемы с координацией, боль в ногах, аллергия на латекс, сколиоз, потеря чувствительности в области ануса и гениталий.
- Менингоцеле. Сопровождается выпячиванием оболочек спинного мозга через открытый дефект в позвоночнике и образованием мешка, содержащего ликвор. Нервных элементов в ликворе нет. Спинной мозг и нервные окончания в большинстве случаев развиты нормально или имеют совсем небольшие дефекты. Встречается у 1 из 5000 новорожденных. Среди основных симптомов — гидроцефалия, сопровождающаяся выраженной головной болью, рвотой, недержанием мочи. У больного могут наблюдаться спастическая слабость рук и ног, судороги, проблемы со зрением и работой мышц, задержка развития психики.
- Скрытое расщепление позвоночника. Характеризуется небольшим внутренним дефектом или щелью в позвонках. Кости покрыты кожей, иногда на ней имеется волосяная линия, пятно или небольшая выпуклость. Во многих случаях эта форма долгое время никак себя не проявляет. Иногда ребенка или взрослого могут беспокоить боли в спине, слабость в ногах. Очень редко — нарушения мочеиспускания.
Разновидности расщепления позвоночника
К частым симптомам расщепления позвоночника также относят:
- небольшой рост,
- склонность к ожирению,
- преждевременное половое созревание,
- вывихи бедра,
- деформации стоп,
- контрактуры коленных и тазобедренных суставов,
- остеопороз и связанные с ним переломы,
- сексуальная дисфункция и фертильность,
- частые депрессии,
- нарушения внимания и зрительного восприятия.
Диагностика и лечение
Наличие расщепления у плода может показать детальное УЗИ, проводимое на 14-16 месяце беременности или анализ на альфа-протеин (АФП) в сыворотке крови матери, который сдается через 16-18 недель после оплодотворения. При выявлении патологии роды ведут путем кесарева сечения в многопрофильных перинатальных центрах.
Детям с открытыми дефектами в первые двое суток после рождения предстоит операция по закрытию. При наличии тяжелых патологий лечение начинают сразу. В большинстве случаев требуются усилия специалистов по нескольким дисциплинам: нейрохирургов. Неврологов, урологов, ортопедов, педиатров, психиатров и психологов. Большое внимание уделяется реабилитации.
Профилактика
Считается, что к патологии развития приводит сочетание генетических и внешних факторов. При наличии у одного из родителей расщепления позвоночника вероятность появления ребенка с такой патологией составляет 4%. Такова же вероятность появления второго ребенка с патологией, если у пары уже есть малыш с расщеплением.
Если мы никак не можем предотвратить мутацию генов, то снизить риск развития дефекта поможет:
- контроль уровня фолиевой кислоты в период беременности;
- замена лекарств на основе вальпроевой кислоты и цитостатиков на более безопасные аналоги;
- нормализация веса, избегание переедания;
- контроль уровня глюкозы при сахарном диабете;
- отказ от алкоголя хотя бы за месяц до зачатия.
Напомним, что фолиевая кислота находится в цитрусовых, муке грубого помола, овощах с листьями – капусте, салате, брокколи, шпинате, брокколи. При недостатке фолиевой кислоты у беременной прием таблетированных препаратов обязателен.
