Сахарный диабет — это хроническое заболевание, возникающее из-за нарушения углеводного обмена. Оно сопровождается повышением концентрации глюкозы в крови. Часть людей, услышав о таком диагнозе впадают в панику. В их представлении болезнь связана с каждодневными инъекциями и постоянными ограничениями. Но есть немало и тех, кто просто игнорируют все рекомендации и продолжают жить, как прежде — их ведь ничего особо не беспокоит. Давайте познакомимся с заболеванием ближе и постараемся определить наиболее правильную линию поведения больного.
Нормальный уровень сахара в крови
Глюкоза — это главный источник энергии для клеток. При её расщеплении образуется аденозинтрифосфат (АТФ) — молекула, обеспечивающая энергией все биологические процессы — от дыхания и работы сердца до мышечных рефлексов. Особенно необходима она головному мозгу, и даже небольшой её недостаток снижает когнитивные способности человека.
Организм стремится поддерживать концентрацию сахара в крови в определенных пределах. Поступает он к нам с пищей. Основной источник — углеводы. В случае увеличения концентрации сахара в дело вступает инсулин — гормон, вырабатываемый бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Он позволяет клеткам взять глюкозу и использовать ее как источник энергии. Ко всему прочему, он запускает в печени синтез гликогена — формы, в которой глюкоза сохраняется для последующего использования .Если сахара в крови недостаточно, вырабатывается глюкагон, который стимулирует образование глюкозы из гликогена, белков и жиров. Это процесс протекает в печени.
Нормальный уровень сахара в крови может немного варьироваться в зависимости от того, когда сделан забор крови и какой метод измерения использовался. Общепринятым вариантом нормы у взрослых считается:
- При заборе натощак — менее 100 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или менее 5,6 ммол/л.
- При заборе через 2 часа после приема пищи (после завтрака, обеда или ужина) — менее 140 мг/дл или менее 7,8 ммоль/л.
К тому же, нормальный уровень сахара в крови натощак у детей — 4,2–6,4 ммоль/л; у пожилых людей и беременных женщин — 3,3–6,5 ммоль/л.
Если показатели выше, это может быть признаком болезни.
Основные виды
Основные различия 1 и 2 типа диабета
Специалисты выделяют сахарный диабет:
- 1 типа (СД 1). Возникает в ситуациях, когда иммунная система организма распознает бета-клетки поджелудочной железы, как чужеродные и начинает атаковать их. Чем меньше остается клеток, тем меньше вырабатывается инсулина. Как правило, определенное время болезнь протекает скрыто. Оно выявляется лишь тогда, когда клеток, способных выделять нужное количество инсулина, уже почти не осталось. И чтобы жить, пациентам приходится всё время вводить его аналоги.
- 2 типа (СД 2). Это более распространенная форма болезни. В основе её формирования лежит развитие инсулинорезистентности — невосприимчивости клеток к инсулину. При этом клетки различных тканей не могут должным образом усваивать глюкозу, а клетки печени, наоборот, не замедляют её продукцию из всех имеющихся запасов. Всё это приводит к повышению концентрации глюкозы (гипергликемии). Однако, для обеспечения нормального уровня сахара в крови организм включает собственные механизмы саморегулирования и начинает стимулировать производство инсулина. И на начальном этапе его уровень может быть очень высоким. Но со временем секреция снижается, что еще больше усугубляет проблему.
- Другие формы. Например, сахарный диабет беременных, моногенные формы, связанные с генетическими мутациями, и другие редкие виды.
Основные причины
Как уже говорилось выше, СД 1 имеет аутоиммунную природу. Его основной причиной считается автоагрессия, когда иммунная система нападает на бета-клетки островков Лангерганса в поджелудочной железе и уничтожает их как чужеродные элементы. К предрасполагающим факторам относятся:
- генетическая предрасположенность;
- аутоиммунные процессы;
- некоторые вирусные инфекции (в частности, вирус Coxsackie);
- некоторые генетические мутации.
К СД 2 могут подтолкнуть:
- генетическая предрасположенность;
- ожирение, особенно скопление жира в области живота;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональное питание, избыток высококалорийных продуктов, продуктов, содержащих быстрые углеводы;
- стресс;
- возраст: чем старше человек, тем выше риск заболеть на СД 2;
- этническая принадлежность; например, более высокую предрасположенность к СД 2 типа имеют, африканцы, афроамериканцы, латиноамериканцы и некоторые азиатские группы;
- синдром поликистозных яичников, метаболические нарушения и ряд других заболеваний.
Некоторые исследования показали, к СД 2 больше предрасположены женщины.
Первые признаки сахарного диабета
Основные симптомы диабета
Болезнь, как правило, развивается постепенно. У человека возникают различные недомогания, которые он никак не соотносит с диабетом. Среди первых симптомов:
- Чрезмерная жажда (полидипсия). Она возникает из-за ускоренного выведения жидкости.
- Частое мочеиспускание (полиурия).
- Повышенный аппетит (полифагия). Несмотря на то, что пациенты потребляют большое количество пищи, они нередко теряют вес или в скором времени после еды вновь ощущают голод. причина тому — плохая усвояемость глюкозы клетками.
- Усталость и слабость, обусловленные тем, что клетки не получают нужного количества энергии.
Если у вас появились эти признаки, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу и сдать кровь на сахар. При игнорировании первых симптомов сахарного диабета впоследствии у больного могут появиться:
- замедление процесса заживление ран;
- резкое ухудшение зрения;
- сухость и зуд кожи;
- частые инфекционные заболевания.
Осложнения
Сахарный диабет — это тихий убийца. На начальных стадиях человек практически не ощущает что болен. Долгое время болезнь приносит лишь незначительный дискомфорт, и больной просто игнорирует первые симптомы или не осознает всю тяжесть положения. При этом гипергликемия медленно, но уверенно разрушает организм, нанося непоправимый урон органам и тканям.
Среди основных осложнений:
- Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия (гипертония), инсульт. Как правило, эти патологии возникают из-за сужения и повреждения сосудов, вызванных гипергликемией.
- Повреждение почек (нефропатия) с развитием хронической почечной недостаточности, требующей диализа.
- Повреждение нервов (нейропатия). Например, может быть автономная нейропатия (вызывает проблемы с желудком, кишечником, мочеиспусканием и другими функциями) и полинейропатия — осложнение, при котором наступает поражение или дисфункция нескольких периферических нервов одновременно. В последнем случае человек жалуется на онемение, жжение и боль в конечностях.
- Ретинопатия. Основные её проявления — повреждение сосудов сетчатки глаза (сопровождается кровотечением в области сетчатки) и отслойка сетчатки. Отслаивание сетчатки может привести к полной потере зрения.
- Диабетическая стопа. Поражение сосудов и нервов в нижних конечностях может вызвать труднозаживающие изъязвления тканей. Как следствие, одним из грозных осложнений сахарного диабета становится ампутация пальцев, стопы, конечностей.
- Инфекционные заболевания кожи, мочеполовой системы, других органов.
- Деменция. Степень её тяжести зависит от степени поражения сосудов и клеток мозга. Может быть как легкой, так с очень тяжелыми когнитивными нарушениями.
Это далеко не полный перечень осложнений гипергликемии, но даже его достаточно для того, чтобы не игнорировать болезнь. В то же время при изменении образа жизни, соблюдении основных рекомендаций эндокринолога и контроле показателей сахара продолжительность жизни больных составляет 70-90 лет. Как видите, сахарный диабет — не приговор. А вот о том, что делать, чтобы жить долго, поговорим в следующей статье.
Литература:
Сахарный диабет у детей/ Я. Духонченко, М. С. Дац. – 3-е изд., перераб. и доп. – Киев : Здоровье, 1988. – 34 с.
Клиническая эндокринология: учебник (ВУЗы III—IV г. а.) / В.М. Хворостенко, В.М. Лесной, Т.А. Моисеенко и др.; под ред. В.М. Хворостинки — Всеукраинское специализированное издательство «Медицина», 2009 г., 544 с.
Эндокринология/Комиссаренко Ю.И., Михальчишин Г.П. — Новая книга, 2020 г., 536 с.
