Прием парацетамола беременными может быть связан с рисками для будущей фертильности дочерей — новые данные исследований

Исследователи из Дании обнаружили связь между приемом парацетамола во время беременности и некоторыми показателями репродуктивного развития у дочерей. У 3-месячных девочек, матери которых принимали препарат, в среднем были меньшие яичники, меньше фолликулов и меньший объем матки, а в отдельных случаях — более низкие уровни репродуктивных гормонов.

Результаты исследования были опубликованы в журнале Human Reproduction Open. В то же время авторы отмечают: это обсервационное исследование, поэтому оно не устанавливает прямую причинно-следственную связь между приемом парацетамола беременными и выявленными изменениями. Однако полученные результаты согласовываются с выводами нескольких предварительных исследований на животных.

Что показало исследование

Исследования COPANA проводились в Копенгагенской университетской больнице Rigshospitalet в 2020-2022 годах. Из более 3,4 тысяч участниц ученые отобрали 685 здоровых беременных женщин, которые вынашивали одного ребенка. В дальнейшем они обследовали 302 их новорожденных дочерей. Из исследования сразу исключались женщины с диабетом или болезнями щитовидной железы, а также случаи преждевременных родов, перенашивание беременности или тяжелых болезней у младенцев.

Матери регулярно сообщали о приеме парацетамола, а в первом триместре у них также брали образцы мочи для определения уровня препарата. Родившихся младенцев разделили на группы в зависимости от срока воздействия препарата: до 17 недель (92 ребенка), после 17 недель (67) и контрольная группа без влияния лекарства (143).

По словам исследовательницы Маргит Биструп Фишер, у трехмесячных девочек, испытавших влияние парацетамола еще до рождения, в среднем:

• объем яичников был примерно на 40% меньше;
• объем матки — на 13% меньше;
  количество фолликулов яичников — на 23% меньше.

При этом если мать принимала парацетамол на ранних сроках беременности, у 3-месячных девочек фиксировали меньшие размеры яичников и матки, а также более низкий уровень важного репродуктивного гормона (АМГ) — одного из маркеров запаса яйцеклеток и показателя репродуктивного здоровья (фертильности). Если прием был на более поздних сроках, у девочек обнаруживали меньшее количество фолликулов (запас яйцеклеток) в яичниках.

Чем выше концентрация лекарства была в организме матери: тем меньше у младенцев были размеры матки, яичников и даже ткани молочных желез.

Дополнительно ученые проанализировали данные независимой когорты из 1210 девочек, за которыми наблюдали от детства до подросткового возраста. В этой группе влияние парацетамола во время беременности также связано с меньшими размерами матки в период полового созревания и меньшими яичниками в подростковом возрасте.

В то же время пока неизвестно, имеют ли эти изменения реальное значение для будущего здоровья. Исследователи не устанавливали, оказывает ли такое пренатальное влияние на фертильность или возраст наступления менопаузы.

Ученые отмечают, что для ответа на эти вопросы необходимо длительное наблюдение за участницами — вплоть до взрослого возраста.

Нужно ли беременным отказываться от парацетамола

Авторы исследования призывают не паниковать из-за полученных результатов. Многие женщины, принимавшие парацетамол во время беременности, родили дочерей без обнаруженных отличий. Важно также, что участницы исследования принимали относительно низкие дозы, и ни одна не превышала рекомендованную максимальную суточную дозу 4000 мг. Согласно текущим рекомендациям в Европе и Великобритании, парацетамол продолжает считаться препаратом первого выбора для лечения боли и лихорадки во время беременности. При этом его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Ведь высокая температура или сильные боли также могут нести немалые риски для матери и плода.

Таким образом, новое исследование указывает на потенциальную связь между пренатальным влиянием парацетамола и особенностями репродуктивного развития, но не доказывает причинно-следственной связи. Окончательные выводы можно сделать только после дальнейших исследований и длительного наблюдения за девушками.