Ученые из Украины и США нашли способ временно снять фантомную боль после ампутаций
Инъекции ботулотоксина, вещества, похожего на ботокс, обеспечивают более выраженное кратковременное облегчение фантомной боли у людей с ампутированными конечностями, чем стандартное медикаментозное или хирургическое лечение. Об этом свидетельствуют результаты нового совместного исследования Северо-Западного университета (США) и украинских врачей, опубликованного в журнале Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.
Постампутационная боль поражает большинство людей с ампутированными конечностями. Это состояние ограничивает использование протезов, мобильность и качество жизни. По оценкам специалистов, в Украине с момента полномасштабного вторжения России, которое началось в 2022 году, потеряли конечности более 100 000 солдат и гражданских лиц.
В исследовании, которое проводилось во Львове и Ивано-Франковске в 2022-2024 годах, приняли участие 160 пациентов с ампутированными конечностями. Около 20% из них в дополнение к стандартной терапии получали инъекции ботулотоксина вокруг болезненных нервных окончаний. Остальные участники проходили традиционное лечение, которое включало медикаментозную, физическую, психологическую и хирургическую помощь.
Результаты исследования
Исследовательская группа оценивала уровень боли в начале лечения и через один и три месяца. При этом оценивалась отдельно степень фантомной боли конечности (боль в отсутствующей конечности) и степень боли остаточной конечности (боль в месте культи).
Через один месяц в группе, получавшей ботулотоксин, наблюдалось среднее уменьшение фантомной боли в конечностях на четыре балла по 10-балльной шкале по сравнению с лишь одним баллом у пациентов в группе сравнения. Также через один месяц 69% пациентов, получавших ботулотоксин, свидетельствовали о значительном (по меньшей мере на 30%) уменьшении фантомной боли в конечностях по сравнению с лишь 43% в другой группе пациентов.
Однако через три месяца, когда действие ботулотоксина истекало, исчезали и эффекты лечения.
«Наши результаты показывают, что ботулотоксин, если его использовать вместе с комплексной медицинской и хирургической помощью, может быть мощным краткосрочным средством для лечения послеампутационной боли», — сказал один из авторов исследования, доктор Роман Смолинец, анестезиолог и специалист по интенсивной терапии Многопрофильной клинической больницы скорой помощи.
Особенностью исследования стало новое применение ботулотоксина — инъекции выполнялись под ультразвуковым контролем непосредственно вокруг пораженных нервных окончаний. Такой «периневромальный» подход позволяет более точно влиять на воспаление и нервную активность. Специалисты отмечают, что эффект ботулотоксина длится около трех месяцев, поэтому для длительного облегчения боли нужны дополнительные исследования, в частности, по повторным инъекциям.
Американские и украинские специалисты также сотрудничают в изучении новых методов лечения черепно-мозговых травм и посттравматического стрессового расстройства среди украинских военных и гражданских, пострадавших от войны.