Как отличить первые симптомы биполярного расстройства от обычных перепадов настроения

Каждый человек переживает взлеты и падения. Радость сменяется печалью, периоды высокой производительности — днями, когда нет сил встать с постели. У большинства людей эти колебания являются нормальной реакцией на события жизни. Но иногда за этими изменениями настроения скрывается серьезное психическое заболевание — биполярное аффективное расстройство (БАР). И чем раньше его распознать, тем больше шансов на стабильное течение и качественную жизнь.

По данным Всемирной организации здравоохранения, биполярное расстройство поражает около 40 миллионов человек в мире. В то же время, по разным оценкам, до 70% пациентов в начале заболевания получают неправильный диагноз. И это не случайно: первые симптомы БАВ могут быть едва заметны, а маниакальные эпизоды нередко воспринимаются как «лучшие периоды жизни».

Что такое биполярное расстройство и почему его путают с обычными перепадами настроения

Биполярное расстройство — это хроническое психическое заболевание, при котором настроение «качается» между двумя крайностями:

1. Подъем (мания или гипомания) — человек испытывает чрезмерную энергию, эйфорию или сильное раздражение.
2. Спад (депрессия) — глубокая печаль, апатия, чувство безнадежности.

Между ними могут быть периоды нормального самочувствия.

При этом обычные перепады:

• связанные с событиями (стресс, работа, личная жизнь);
• длятся недолго;
• не сильно влияют на повседневную жизнь

При биполярном расстройстве смены настроения:

• возникают без очевидной причины;
• продолжаются днями или неделями;
• мешают работе, обучению, отношениям;
• могут сопровождаться рискованным поведением.

Это не просто «хорошие» и «плохие» дни, а эпизоды, которые длятся от нескольких дней до месяцев и оказывают существенное влияние на жизнь человека.

Первые симптомы депрессивной фазы

В большинстве случаев биполярное расстройство начинается с депрессивного эпизода. Именно поэтому его часто ошибочно диагностируют как клиническую депрессию. Среди наиболее частых симптомов:

• Постоянная грусть, пустота или чувство вины.
• Сильная усталость, даже простые дела кажутся трудными.
• Утрата интереса к тому, что раньше нравилось (работа, хобби, общение).
• Затруднения с концентрацией внимания и быстротой принятия решений.
• В тяжелых случаях — мысли о смерти или самоубийстве.

Однако при этом могут возникать признаки, указывающие на биполярную природу депрессии:

1. Гиперсомния — чрезмерная потребность во сне (10–12 часов и более).
2. Повышенный аппетит и увеличение веса (в отличие от классического понижения при депрессии).
3. Психомоторная заторможенность — человек замедляется физически, движения становятся «ватными», речь — замедленной.
4. Тяжелая ангедония — потеря способности испытывать удовольствие, даже от того, что раньше доставляло радость.

Депрессивные эпизоды при БАВ часто возникают внезапно, без очевидного психотравмирующего триггера, и могут носить сезонный характер (например, ежегодно повторяться осенью или весной). О биполярном расстройстве может свидетельствовать и отсутствие облегчения или ухудшения состояния (появление раздражительности, психоэмоционального возбуждения, ускорения мыслей) после приема антидепрессантов.

Первые симптомы маниакальной фазы

Маниакальные эпизоды — это «визитная карточка» биполярного расстройства. Именно они позволяют отличить его от рекуррентной депрессии. Но на ранних стадиях мания может быть легкой (гипоманией) и восприниматься как период успеха, вдохновения или просто особенностей характера.

Гипоманиакальный эпизод длится не менее 4 дней и характеризуется:

• повышенным настроением — появляется необычный подъем, эйфория, не соответствующие обстоятельствам;
• пониженной потребностью во сне — больной спит 3–4 часа, но чувствует себя бодро;
• ускоренным мышлением — мысли «скачут», ускоряется темп речи, слова «набегают» друг на друга, быстро меняются темы разговора;
  повышенной активностью — человек берется за десятки дел одновременно, часто не доводя их до конца;
• импульсивностью — необдуманные покупки, рискованное поведение, увеличение сексуальной активности.

Важно: в состоянии гипомании человек сохраняет критическое мышление, но может не осознавать болезненности своего состояния. Близкие часто замечают, что больной, к примеру, стал каким-то слишком активным, тратит деньги, которых нет, постоянно шутит, даже когда это неуместно.

Маниакальный эпизод длится не менее 7 дней и имеет те же признаки, но в значительно более выраженной форме, что приводит к:

1. Полной утрате критического мышления — человек не осознает болезненности состояния.
2. Бреду величия — убежденности в собственной исключительности, сверхспособностях.
3. Психотическим симптомам (галлюцинациям, бреду).
4. Катастрофическим последствиям— огромным долгам, разрушению отношений, поведении, несущим опасность себе или окружающим.
5. Госпитализации.

Разница между обычными перепадами настроения и биполярным расстройством — не в самом наличии эмоциональных колебаний, а в их длительности, интенсивности и влиянии на жизнь.

Если вы замечаете у себя или близких периоды «слишком хорошего настроения», сменяющиеся «слишком плохим», если депрессия не проходит месяцами, а антидепрессанты не помогают или ухудшают состояние — не медлите с визитом к психиатру. Биполярное расстройство — это не приговор. Благодаря своевременной диагностике и правильному лечению многие люди с этим диагнозом работают, строят отношения, ведут полноценный образ жизни,