Новые критерии госпитализации в психиатрические больницы: чем изменения могут угрожать пациентам

В Украине планируют более четко определить, в каких случаях человеку нужно само стационарное психиатрическое лечение, а когда его потребности связаны преимущественно с социальным уходом.

Что изменится

Заместитель министра здравоохранения Евгений Гончар отметил, что сам психиатрический диагноз, в частности, деменция, не является автоматическим основанием для постоянного пребывания человека в психиатрическом стационаре.

Госпитализация должна быть необходима тогда, когда состояние пациента обострилось и его невозможно стабилизировать амбулаторно. После улучшения состояния человеку должен быть обеспечен другой вид поддержки — например, социальный уход, проживание в психоневрологическом интернате, помощь социальных служб и т.д.

Новые критерии должны помочь медицинским учреждениям определять дальнейший маршрут пациента.

Чем это может грозить пациентам

Главный риск заключается не столько в изменении критериев госпитализации, сколько в том, будет ли человеку куда возвращаться после выписки.

Если пациент больше не имеет медицинских показаний для пребывания в психбольнице, но одновременно не может самостоятельно жить, нуждается в постоянном наблюдении или помощи в повседневных делах, возникает вопрос: кто и где обеспечит ему необходимый уход?

Особенно остро это может касаться людей с деменцией, тяжелыми психическими расстройствами, инвалидностью или тех, кто не имеет родственников, способных обеспечить круглосуточную поддержку.

Если социальных мест недостаточно, формальное изменение статуса пациента не разрешает его проблему. Человек может оказаться между двумя системами: у медиков уже нет оснований содержать его в стационаре, а социальная служба еще не может обеспечить необходимый уход.

Еще одна проблема – ответственность семьи

В ситуации, когда пациент выписывается из больницы, но не способен самостоятельно обеспечивать собственную безопасность, значительная часть нагрузки может фактически перейти на родственников. Для семьи это может означать необходимость организовывать постоянное наблюдение, уход, прием лекарств, питание и помощь в быту.

В то же время далеко не у каждой семьи есть финансовые, физические и психологические ресурсы для такого ухода.

Именно поэтому важно, чтобы новые критерии госпитализации работали не по отдельности, а вместе с реальным социальным маршрутом пациента.

Если больница определяет, что человеку больше не нужно стационарное лечение, должно быть понятно, куда его направят дальше, кто будет отвечать за организацию помощи и есть ли там свободное место.

Иначе существует риск, что проблема просто переместится из психбольницы в семью или останется нерешенной.

Что говорят в Минздраве

В министерстве подчеркивают, что цель изменений не лишить пациентов помощи, а разграничить медицинское лечение и социальный уход. Психиатрическая больница должна быть местом, где человек получает необходимое лечение во время обострения, а не постоянным местожительством из-за отсутствия альтернатив.

В то же время успех реформы будет в значительной степени зависеть от того, насколько будет быстро развиваться социальная сфера: психоневрологические интернаты, поддержка проживания и другие услуги.

Для пациента главным должен оставаться не сам факт выписки из психбольницы, а непрерывность помощи: если стационар больше не нужен, человек должен получить безопасную и доступную альтернативу. А как оно будет на самом деле – покажет время.