Вчені з України та США знайшли спосіб тимчасово зняти фантомний біль після ампутацій
Ін’єкції ботулотоксину, речовини, схожої на ботокс, забезпечують більш виражене короткочасне полегшення фантомного болю у людей з ампутованими кінцівками, ніж стандартне медикаментозне чи хірургічне лікування. Про це свідчать результати нового спільного дослідження Північно-Західного університету (США) та українських лікарів, опублікованого в журналі Archives of Physical Medicine and Rehabilitation.
Постампутаційний біль вражає більшість людей з ампутованими кінцівками. Цей стан обмежує використання протезів, мобільність та якість життя. За оцінками фахівців, в Україні з моменту повномасштабного вторгнення Росії, яке розпочалося у 2022 році, втратили кінцівки понад 100 000 солдатів та цивільних осіб.
У дослідженні, що проводилося у Львові та Івано-Франківську у 2022–2024 роках, взяли участь 160 пацієнтів з ампутованими кінцівками. Близько 20% з них на додаток до стандартної терапії отримували ін’єкції ботулотоксину навколо болючих нервових закінчень. Решта учасників проходили традиційне лікування, яке включало медикаментозну, фізичну, психологічну та хірургічну допомогу.
Результати дослідження
Дослідницька група оцінювала рівень болю на початку лікування та через один і три місяці, зосереджуючись окремо на фантомному болю кінцівки (біль у відсутній кінцівці) та болю залишкової кінцівки (біль у місці кукси).
Через один місяць у групі, яка отримувала ботулотоксин, спостерігалося середнє зменшення фантомного болю у кінцівках на чотири бали за 10-бальною шкалою, порівняно з лише одним балом у пацієнтів у групі порівняння. Також через один місяць 69% пацієнтів, які отримували ботулотоксин, свідчили про значне (щонайменше на 30%) зменшення фантомного болю у кінцівках, порівняно з лише 43% в іншій групі пацієнтів.
Однак через три місяці, коли дія ботулотоксину закінчувалася, зникали й ефекти лікування.
«Наші результати показують, що ботулотоксин, якщо його використовувати разом із комплексною медичною та хірургічною допомогою, потенційно може бути потужним короткостроковим засобом для лікування післяампутаційного болю», — сказав співавтор дослідження, доктор Роман Смолинець, анестезіолог та спеціаліст з інтенсивної терапії Багатопрофільної клінічної лікарні швидкої допомоги та інтенсивної терапії у Львові.
Особливістю дослідження стало нове застосування ботулотоксину — ін’єкції виконували під ультразвуковим контролем безпосередньо навколо уражених нервових закінчень. Такий «периневромальний» підхід дозволяє точніше впливати на запалення й нервову активність. Фахівці наголошують, що ефект ботулотоксину триває близько трьох місяців, тому для довготривалого полегшення болю потрібні додаткові дослідження, зокрема щодо повторних ін’єкцій.
Американські та українські фахівці також співпрацюють у вивченні нових методів лікування черепно-мозкових травм і посттравматичного стресового розладу серед українських військових і цивільних, постраждалих від війни.