Цистит: чому виникає і як його правильно лікувати

Цистит, який багато хто називає «простим запаленням сечового міхура», насправді є однією з найбільш недооцінених урологічних проблем. За даними різних міжнародних досліджень, хоча б раз у житті з гострим циститом стикається щонайменше кожна третя жінка. У чоловіків хвороба трапляється рідше, але при цьому вона часто свідчить про інші серйозні урологічні порушення.

Що таке цистит і чому він виникає

Цистит — це запалення стінок сечового міхура. Найпоширеніша причина  розвитку у жінок — анатомія. У жінок уретра коротка (3–4 см проти 18–20 см у чоловіків) і розташована близько до піхви та ануса. Тому кишкова паличка (E. coli), яка живе в прямій кишці кожної людини, легко «подорожує» в сечовий міхур. Достатньо одного неправильного руху туалетним папером, тісних синтетичних трусів чи сексу без подальшого сечовипускання — і запалення майже гарантоване.

Сприяють розвитку запалення:

• переохолодження;
• зниження імунітету;
• гормональні зміни;
• порушення інтимної гігієни;
• агресивне або неправильне використання косметичних засобів;
• тривале утримання сечі;
• інфекції, що передаються статевим шляхом.

У чоловіків цистит часто є сигналом серйозніших захворювань: аденоми чи раку простати, каменів у сечовому міхурі, хронічного простатиту. У дітей — вроджених вад сечовивідних шляхів.

Але при цьому існують також неінфекційні форми циститу: алергічний, променевий, медикаментозний, а також інтерстиціальний цистит — хронічне, болісне та досі недостатньо вивчене захворювання.

Ранні симптоми, які не можна ігнорувати

Гострий цистит зазвичай починається раптово. Найхарактерніші прояви:

• часті та болісні позиви до сечовипускання;
• відчуття різі або печіння;
• біль унизу живота;
• відчуття неповного спорожнення міхура;
• зміна кольору або запаху сечі;
• поява слідів крові.

Лікарі попереджають: якщо до симптомів додається підвищена температура чи біль у попереку, це може свідчити про пієлонефрит — інфекцію нирок, що потребує термінового лікування.

Модні міфи, які коштують здоров’я

1. «Треба потерпіти — саме пройде». Ні. Гострий неускладнений цистит у молодих жінок справді іноді минає за 2–3 дні, але у 30–40 % випадків без лікування переходить у пієлонефрит (запалення нирок).
2. Тепло на живіт. Тепло дійсно знімає спазм, але тільки якщо ви на 100 % впевнені, що це цистит, а не апендицит, позаматкова вагітність чи перекрут кісти яєчника. У перші години краще не ризикувати.
3. Трав’яні настої замість антибіотиків. Так, журавлина справді ускладнює прикріплення бактерій до стінки сечового міхура, а деякі трави зменшують запалення, але їх прийом може йти як допоміжний засіб. В гострій фазі вони не замінять антибіотик.
4. «Навіщо йти до лікаря, коли можна подивитися в інтернеті, якими антибіотиками лікують цистит». Запалення може бути наслідком інфекцій, що передаються статевим шляхом, або проявом іншої патології. І неправильно підібрані антибіотики тільки погіршують ситуацію: бактерії стають стійкішими, а лікування — складнішим і дорожчим.

Коли точно треба не гуглити, а бігти до лікаря

Відкладіть усі свої справи та терміново зверніться до лікаря, якщо у вас:

• температура вище 38 °C;
• біль у попереку;
• кров у сечі, або сеча має сильний неприємний запах;
• симптоми тривають довше 5–7 днів;
• впродовж місяця після попереднього епізоду виник рецидив.

Приводом до негайної консультації з лікарем має стати цистит у чоловіків, дітей, вагітних, людей із цукровим діабетом чи імунодефіцитом.

Сучасні методи діагностики, лікування та профілактики

Для точного діагнозу лікарі використовують аналіз сечі (загальний та бактеріологічний) та УЗД органів сечостатевої системи. За потреби робиться цистоскопія.

Світовий золотий стандарт лікування циститу змінився. Якщо раніше при перших же симптомах призначали 5–7 днів антибіотиків широкого спектра, то зараз у багатьох країнах Європи та в прогресивних українських клініках першою лінією для неускладненого циститу у жінок вважається  одноразовий прийом 3 г фосфоміцину (Монурола). Одна доза — і за 2–3 дні 90 % пацієнток здорові. Альтернатива фосфоміцину— нітрофурантоїн або триметоприм впродовж 3–5 днів. Тільки якщо симптоми не минають або є ускладнення — роблять посів сечі й підбирають препарат за антибіотикограмою.

В Україні фосфоміцин уже кілька років внесено до клінічних протоколів, але в багатьох поліклініках досі призначають ципрофлоксацин, офлоксацин чи левофлоксацин, які через стрімке зростання резистентності ВООЗ рекомендує берегти для більш важких інфекцій.

До основного лікування можуть додаватися:

• спазмолітики для зменшення болю;
• посилений питний режим;
• пробіотики для підтримки мікрофлори кишківника;
• у хронічних випадках — фізіотерапія, гормональні ліки.

Як запобігти повторним епізодам

Експерти радять:

• пити достатньо води;
• не терпіти при позивах до сечовипускання;
• правильно обирати засоби інтимної гігієни;
• уникати переохолодження;
• підтримувати здорову мікрофлору кишківника;
• обирати бавовняну білизну;
• після інтимної близькості відвідувати туалет.

Попри те, що цистит часто вважають «дрібницею», він значно впливає на якість життя — від порушення сну до неможливості працювати через біль. Лікарі наголошують: чим раніше людина звернеться по допомогу, тим менша ймовірність, що хвороба стане хронічною.