Для мільйонів людей у всьому світі ранок немислимий без чашки кави. Цей напій бадьорить, зігріває й заряджає енергією. Однак він не такий безпечний, як здається, особливо — у поєднанні з певними лікарськими засобами.
Зміст:
Гормональні препарати – це медикаменти, які імітують, підсилюють або блокують дію природних гормонів, допомагають лікувати різні захворювання, регулювати фізіологічні процеси чи запобігати небажаним станам. Вони потребують чіткого дозування та стабільного метаболізму, а кава може порушити цей баланс. Ось як вона взаємодіє з основними групами гормональних ліків:
Якщо ви приймаєте ці ліки, обмежтеся однією чашкою кави на день і пийте її після їди, щоб не дратувати шлунок.
Чому психіатри не радять запивати антидепресанти латте
І кофеїн, і антидепресанти, і антипсихотики — речовини, що впливають на рівень нейротрансмітерів. Крім того, кофеїн метаболізується у печінці ферментом CYP1A2, який також розщеплює деякі психотропні ліки. Це призводить до конкуренції за фермент та змінює концентрацію препаратів у крові.
У медичній практиці для лікування депресії, тривожних розладів, ОКР та інших психічних станів використовуються:
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (сертралін, флуоксетин, циталопрам). При зловживанні кавою (особливо у людей, чутливих до стимуляторів) часто виникають побічні ефекти: тривожність, безсоння тремтіння рук. Деякі СІЗЗС, як флуоксетин, також впливають на фермент CYP1A2, що сповільнює виведення та продовжує ефект кофеїну.
Трициклічні антидепресанти (ТЦА) також метаболізуються тим же ферментом, що й кофеїн. При цьому відбувається затримка їх виведення та посилення їх побічних ефектів: сонливості, сплутаності свідомості чи тахікардії. Високі дози кави при прийомі ТЦА можуть підвищувати ризик судом.
Інгібітори моноамінооксидази (ІМАО). Кава з фенелзином чи транілципроміном — ризикована комбінація. ІМАО взаємодіють із тираміном, який міститься в деяких продуктах (сири, шоколад, вино), а кава посилює цей ефект, викликаючи різке підвищення тиску (гіпертонічний криз). Крім того, кофеїн може провокувати тривожність, що суперечить дії ІМАО.
Ці засоби застосовують для лікування шизофренії, біполярного розладу, психозів чи важких депресій із психотичними симптомами. Вони поділяються на типові (галоперидол) та атипові (клозапін, оланзапін, кветіапін). При цьому клозапін метаболізується ферментом CYP1A2, а кава уповільнює його виведення. Дослідження показують, що надмірне вживання кави (понад 400 мг кофеїну на день) здатне збільшити концентрацію клозапіну в крові на 20–40%. А це значно підвищує ризик седативного ефекту, запаморочення чи навіть судоми.
Взаємодія кави з іншими атиповими та типовими антипсихотиками у деяких людей посилює тривожність, дратівливість, порушує сон, що погіршує психотичний стан пацієнта та ускладнює терапію.
Кава прискорює дію багатьох знеболювальних та ліків проти застуди. Це пов’язано з тим, що вона підвищує кислотність шлунку і змушує його швидше спорожнятися. Саме того кофеїн вже є у складі багатьох комбінованих ліків. Додайте до них чашку еспресо – і отримаєте несподіваний ефект: нервозність, безсоння, прискорення серцебиття чи навіть головний біль – парадоксально, те, чого ви намагалися позбутися.
Та й поєднання напою зі звичними нам ліками інколи закінчується не так, як того хотілось. Наприклад:
Хоча серйозних випадків шкоди від взаємодії кави та знеболювальних не зафіксовано, лікарі радять бути обережними. Особливо тим, у кого є проблеми з кишково-шлунковим трактом.
Пігулки від серця під каву: так можна чи ні?
Серцеві препарати, зокрема бета-блокатори, діуретики, антиаритмічні засоби чи антикоагулянти, мають чітко визначений механізм дії.
Блокатори бета-адренорецепторів (наприклад, атенолол, метопролол) та інгібітори АПФ (лізиноприл, еналаприл) знижують артеріальний тиск та зменшують навантаження на серце. Кофеїн, навпаки, викликає тимчасове підвищення тиску на 5-10 мм рт. ст., що частково нейтралізує дію ліків. Наприклад, у людей з неконтрольованою гіпертензією вживання 2–3 чашок кави часто спричиняє короткочасні стрибки тиску та ускладнює стабілізацію стану.
Діуретики, такі як фуросемід або гідрохлортіазид, виводять надлишок рідини з організму, знижуючи тиск. Кава також має легкий сечогінний ефект, але її надмірне вживання здатне призвести до зневоднення та посилення побічних ефектів діуретиків: запаморочення або зниження рівня калію в крові.
Препарати для контролю серцевого ритму, такі як аміодарон чи дигоксин, використовуються для лікування аритмій, наприклад, фібриляції передсердь. Кофеїн стимулює серцеву діяльність, підвищує частоту скорочень, що потенційно послаблює дію антиаритмічних засобів. У деяких випадках це провокує епізоди прискореного серцебиття або відчуття «перебоїв» у роботі серця.
Особливо обережними слід бути з дигоксином, оскільки кофеїн здатен змінювати електролітний баланс (зокрема, рівень калію) та підвищувати ризик токсичності цього препарату. Результатом небезпечної взаємодії є поява таких симптомів як нудота, запаморочення, порушення зору.
Варфарин, апіксабан чи ацетилсаліцилова кислота (аспірин) застосовуються для профілактики тромбів у пацієнтів із фібриляцією передсердь, після інфаркту чи стентування. Кава сама по собі не має прямого впливу на згортання крові, але містить сполуки, які можуть взаємодіяти з ферментами печінки (зокрема, CYP1A2), що метаболізують варфарин. Іноді це призводить до коливань рівня препарату в крові та підвищення ризику кровотеч або, навпаки, тромбозу.
Крім того, як ми вже обговорювали вище, надмірне вживання кави посилює подразнення шлунка. Таку ж побічну дію має й аспірин, тому вживання вашого улюбленого напою разом з цими ліками збільшує ризик гастриту чи виразки.
Нітрогліцерин та ізосорбід мононітрат використовуються для полегшення симптомів стенокардії. Кофеїн навпаки звужує судини. Чашка кави не скасовує ефект ліків, але може зменшити їхню ефективність, особливо якщо напій вживається незадовго до або після прийому препарату.
Хороша новина: при лікуванні багатьох хвороб повна відмова від кави зазвичай не потрібна. У помірних кількостях (1-2 чашки щодня, тобто 100-200 мг кофеїну) цей напій зазвичай безпечний.
Щоб знизити ризик виникнення негативних наслідків:
Якщо ви не впевнені, чи сумісна кава з вашими ліками, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.