НСЗУ оприлюднила дані про системні порушення в лікарнях Запоріжжя

Національна служба здоров’я України оприлюднила результати автоматичного моніторингу медичних закладів, законтрактованих за пакетами Програми медичних гарантій «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах», «Хірургічні операції дорослим та дітям в умовах стаціонару одного дня», «Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій».

Моніторинг проводився суцільним методом і охопив усі заклади, що працюють за цими пакетами. Предметом перевірки стала повнота та правдивість електронних медичних записів, поданих до звітів на оплату.

За даними НСЗУ, у Запорізькій області зафіксовано не поодинокі помилки, а системні порушення, серед яких — фіктивне або необґрунтовано складне кодування хірургічних втручань, невідповідність інтервенцій встановленим діагнозам, підбір послуг під максимальні тарифи та штучне дроблення пролікованих випадків. Такі дії призводять до завищення вартості лікування та мають прямі фінансові наслідки.

Станом на 18 грудня 2025 року за 10 місяців роботи найбільші суми перерахунку фактичної вартості наданих послуг за вказаними вище пакетами зафіксовано у таких закладах Запоріжжя:

1. ТОВ «УкрМедГрупа» —
   233,3 млн грн, або 86,2% від заявленої до оплати вартості послуг.

2. КНП «Міська лікарня №9» Запорізької міської ради —
   28,3 млн грн (16,1%).

3. КНП «Міська лікарня №7» Запорізької міської ради —
   24,0 млн грн (27,4%).

4. КНП «Міська лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги» ЗМР —
   16,7 млн грн (8,9%).

5. КНП «Запорізька обласна клінічна лікарня» ЗОР —
   14,8 млн грн (6,8%).

6. КНП «Міська лікарня №4» Запорізької міської ради —
   13,7 млн грн (8,4%).

7. КНП «ТМО “Здорова родина”» Запорізької обласної ради —
   10,2 млн грн (16,8%).

Загалом лише ці сім закладів через виявлені порушення мають в рамках перерахування повернути державі понад 340 млн грн.

Окрему увагу викликає до себе ТОВ «НОВАлікарня». Хоча загальна заявлена цим закладом до оплати сума була порівняно невеликою — 1,81 млн грн, за результатами автоматичного моніторингу сума переплат НСЗУ склала 1,13 млн грн, тобто 61,6% грошей від хірургічних пакетів в лікарню зайшло за фейкові послуги.

У НСЗУ наголошують, що автоматичний моніторинг не є нововведенням і діє з 2020 року як частина договірних відносин із надавачами медичних послуг. Його головна мета — забезпечити прозоре та ефективне використання коштів Програми медичних гарантій.