Прийом парацетамолу вагітними може бути повʼязаний з ризиками для майбутньої фертильності доньок — нові дані досліджень

Дослідники з Данії виявили зв’язок між прийомом парацетамолу під час вагітності та деякими показниками репродуктивного розвитку у дочок. У 3-місячних дівчаток, матері яких приймали препарат, в середньому були менші яєчники, менше фолікулів та менший об’єм матки, а в окремих випадках — нижчі рівні репродуктивних гормонів.

Результати дослідження опубліковані в журналі Human Reproduction Open. Водночас автори наголошують: це обсерваційне дослідження, тому воно не встановлює прямого причинно-наслідкового зв’язку між прийомом парацетамолу вагітними та виявленими змінами. Однак отримані результати узгоджуються з висновками кількох попередніх досліджень на тваринах.

Що показало дослідження

Дослідження COPANA проводили в Копенгагенській університетській лікарні Rigshospitalet у 2020–2022 роках. З-поміж понад 3,4 тисячі учасниць науковці відібрали 685 здорових вагітних жінок, які виношували одну дитину. Надалі вони обстежили 302 їхніх новонароджених доньок. Із дослідження одразу виключали жінок із діабетом чи хворобами щитоподібної залози, а також випадки передчасних пологів, переношування вагітності чи тяжких хвороб у немовлят.

Матері регулярно повідомляли про прийом парацетамолу, а в першому триместрі у них також брали зразки сечі для визначення рівня препарату. Народжених немовлят розділили на групи залежно від терміну впливу препарату: до 17 тижнів (92 дитини), після 17 тижнів (67) та контрольна група без впливу ліків (143).

За словами дослідниці Маргіт Біструп Фішер, у тримісячних дівчаток, які зазнали впливу парацетамолу ще до народження, у середньому:

• об’єм яєчників був приблизно на 40% меншим;
• об’єм матки — на 13% меншим;
• кількість фолікулів яєчників — на 23% меншою.

При цьому, якщо мати приймала парацетамол на ранніх термінах вагітності, у 3-місячних дівчаток фіксували менші розміри яєчників і матки, а також нижчий рівень важливого репродуктивного гормону (АМГ) — одного з маркерів запасу яйцеклітин та показника репродуктивного здоров’я (фертильності). Якщо прийом був на пізніших термінах, у дівчаток виявляли меншу кількість фолікулів (запас яйцеклітин) у яєчниках.

Що вища концентрація ліків була в організмі матері: то меншими у немовлят були розміри матки, яєчників та навіть тканини молочних залоз.

Дослідники додатково проаналізували дані незалежної когорти з 1210 дівчаток, за якими спостерігали від дитинства до підліткового віку. У цій групі вплив парацетамолу під час вагітності також був пов’язаний із меншими розмірами матки в період статевого дозрівання та меншими яєчниками в підлітковому віці.

Водночас поки невідомо, чи мають ці відмінності реальне значення для майбутнього здоров’я. Дослідники не встановлювали, чи впливає такий пренатальний вплив на фертильність або вік настання менопаузи. Науковці наголошують, що для відповіді на ці питання необхідне тривале спостереження за учасницями — аж до дорослого віку.

Чи потрібно вагітним відмовлятися від парацетамолу

Автори дослідження закликають не панікувати через отримані результати. Багато жінок, які приймали парацетамол під час вагітності, народили дочок без виявлених подібних відмінностей.

Важливо також, що учасниці дослідження приймали відносно низькі дози препарату, і жодна не перевищувала рекомендовану максимальну добову дозу 4000 мг.

Поточні рекомендації в Європі та Великій Британії продовжують розглядати парацетамол як препарат першого вибору для лікування болю та лихоманки під час вагітності, якщо його застосування клінічно необхідне.

Дослідники наголошують, що рішення про використання ліків під час вагітності варто приймати разом із медичним працівником. Адже нелікована висока температура або сильний біль також можуть становити ризик для матері та плода.

Таким чином, нове дослідження вказує на потенційний зв’язок між пренатальним впливом парацетамолу та особливостями репродуктивного розвитку, але не доводить причинно-наслідкового зв’язку. Остаточні висновки можна буде зробити лише після подальших досліджень і тривалого спостереження за дівчатами.